封面新闻记者 张越熙
7月10日，记者获悉，近日广西商保理赔“一站式”结算服务推进会暨首批试点落地启动仪式在自治区人民医院举办。与会现场，全区各级医疗机构、保险机构代表齐聚，共同推进《自治区卫生健康委 广西金融监管局关于开展商业医疗保险医疗机构“一站式”结算试点工作的通知》落地实施，加快全区“医险融合便民服务体系”建设。
据了解，长期以来，群众出院后需自行整理病历、票据线下提交商保理赔，流程繁琐、资金垫付压力大，也是本次省级试点文件重点着力解决的民生难题。文件明确提出打通医院、医保、商业保险数据链路，实现出院同步结算，构建多层次一体化医疗保障体系。作为成熟标准化的解决方案，平安好医生旗下平安医健付展码一键支付服务已在全国多城医院上线，本次正式落地广西省级三甲医院，为全区行业提供可复制范本。
区别于普通线上支付工具，平安医健付可以实现医院系统原生深度集成。据介绍，目前公司已携手东华医为、卫宁健康、创业慧康、重庆中联四大国内头部医疗信息化企业，将商保直付功能嵌入医院收费核心系统，实现医保、商保、自费“三账合一”实时核算。对于患者的服务体验层面，其无需分开结算、事后报销，出院窗口即可同步完成医保统筹与符合条件商业保险自动抵扣，真正做到“出院即赔付、零垫付、零跑腿”。
与会专家认为，商保一站式结算绝非简单业务流程优化，而是健全多层次医疗保障、改善群众就医体验的关键抓手，依靠系统互通、流程再造，真正实现数据多跑路、群众少跑腿，切实化解群众看病理赔堵点痛点。
广西商保 “一站式” 结算试点落地，是国内医险融合赛道省级政策规模化推进的标志性样本。放在全行业视角看，“出院即赔付、零垫付” 已成为行业共识方向，当前市场已形成两类落地路径，多主体共同推动商保理赔从 “事后报销” 向 “事中直付” 全面升级。
行业内已有多个成熟的市场化案例形成参照。支付宝于 2024 年底推出商保码服务，2025 年在北京协和医院落地全国首个医保数据赋能的商保直赔试点：患者刷医保码完成基本医保报销后，再刷商保码即可同步完成商保费用抵扣，目前已覆盖泰康在线等多家险企的 20 余种健康险。另一典型案例是深圳南山区联合微信微保落地的商保直付通道，用户在试点医院出院时通过微信支付缴费，即可一键授权同步完成医保 + 商保结算，是区域政务数据开放与支付生态结合的代表。
业内人士指出，整体而言，医险融合已从单点探索进入规模化落地期，政府政策引导与互联网平台市场化创新正在形成双向合力。支付端的体验升级绝非简单的流程优化，而是通过数据互联重构医疗保障的服务形态，既切实化解民生痛点，也将反向推动商业健康险的产品创新与渗透率提升，成为健全多层次医疗保障体系的核心驱动力。
简配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
